Xét nghiệm nước tiểu không xâm lấn

Bài viết này sẽ xem xét tình hình hiện tại trong việc sàng lọc ung thư tuyến tiền liệt và cách các xét nghiệm nước tiểu không xâm lấn đang trở thành xu hướng mới trong lĩnh vực này.

Chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt

Tin tốt về ung thư tuyến tiền liệt là khối u có xu hướng phát triển rất chậm. Hầu hết các trường hợp đều có khả năng điều trị cao và tỷ lệ bệnh nhân không tử vong cao. Nhưng cũng có tin xấu vì không giống như ung thư da, ung thư tuyến tiền liệt rất khó chẩn đoán.

Bạn không thể nhìn thấy sự phát triển của ung thư tuyến tiền liệt, và các dấu hiệu và triệu chứng rất khó nắm bắt và không hữu ích. Thật phức tạp để chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt ở giai đoạn đầu mặc dù chúng ta đã nỗ lực. Các xét nghiệm sàng lọc có thể gây ra vấn đề vì chúng đưa ra kết quả dương tính giả và âm tính giả.

Chúng ta có thể nói về xét nghiệm kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA). Đây là xét nghiệm máu phổ biến nhất để phát hiện ung thư tuyến tiền liệt, nhưng không chính xác 100%. Có nhiều nguyên nhân gây ra mức PSA cao trong máu ngoài ung thư tuyến tiền liệt.

Ngay cả phì đại tuyến tiền liệt lành tính cũng có thể gây ra mức PSA cao, dẫn đến kết quả dương tính giả. Mặt khác, chúng ta cũng có thể mắc ung thư tuyến tiền liệt rất hung dữ không đưa ra bất kỳ tín hiệu nào trong xét nghiệm sàng lọc PSA.

Do đó, sàng lọc ung thư tuyến tiền liệt nên bao gồm xét nghiệm máu PSA và các loại đánh giá khác. Một trong số đó là khám trực tràng bằng ngón tay. Ung thư tuyến tiền liệt thường phát triển ở phần sau của tuyến. Phần này tiếp xúc chặt chẽ với cơ trực tràng và bác sĩ có thể dễ dàng phát hiện những thay đổi ở tuyến tiền liệt bằng cách thực hiện xét nghiệm này.

Tuy nhiên, đây là một xét nghiệm rất khó chịu đối với nam giới. Nó mang tính xâm lấn và hầu hết nam giới đều cảm thấy nản lòng khi nghĩ đến nó.

Chúng ta cũng có thể sử dụng một xét nghiệm rất đáng tin cậy và hữu ích để chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt, đó là sinh thiết tuyến tiền liệt. Trên thực tế, đây là xét nghiệm nhạy cảm nhất, với độ chính xác rất cao.

Các trường hợp ung thư tuyến tiền liệt rất đáng ngờ thường được xác nhận bằng sinh thiết. Nhưng không nên sử dụng phương pháp này một cách có hệ thống ở mọi bệnh nhân. Đây là thủ thuật xâm lấn nhất và gây đau đáng kể. Một số bệnh nhân bị chảy máu mãn tính và các vấn đề đau kéo dài sau khi sinh thiết tuyến tiền liệt . Do đó, hiện nay có một cuộc tranh cãi về việc giảm các kết quả dương tính giả và nhu cầu phải sinh thiết không cần thiết .

Các phương pháp chẩn đoán khác bao gồm các xét nghiệm hình ảnh như chụp MRI và siêu âm. Chúng hữu ích để phát hiện phì đại tuyến tiền liệt. Tuy nhiên, chúng không chính xác để chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt và không bao giờ được so sánh với tiện ích của sinh thiết mô, nồng độ PSA huyết thanh hoặc khám trực tràng.

Đó là lý do tại sao những nỗ lực đáng kể hiện đang hướng đến các phương pháp mới để tăng cường các xét nghiệm chẩn đoán cũ hoặc tạo ra các xét nghiệm mới. Ví dụ, các phép đo PSA huyết thanh khác nhau có thể được thực hiện để tính toán dựa trên PSA để điều chỉnh các kết quả dương tính giả và đưa ra độ chính xác cao hơn. Và có những nghiên cứu thú vị về xét nghiệm nước tiểu đơn giản phát hiện ung thư tuyến tiền liệt.

Các bác sĩ tiết niệu và chuyên gia về ung thư tuyến tiền liệt mong muốn phát triển các xét nghiệm không xâm lấn chính xác hơn như mục tiêu chính.

Đây là cách tốt nhất để chẩn đoán bệnh nhân, tránh sinh thiết tuyến tiền liệt không cần thiết và giảm thiểu việc sử dụng cũng như tác dụng phụ xuống mức tối thiểu (3).

Xét nghiệm nước tiểu để phát hiện ung thư tuyến tiền liệt là gì?

Xét nghiệm nước tiểu là xét nghiệm không xâm lấn được thực hiện bằng mẫu nước tiểu. Xét nghiệm nước tiểu để phát hiện ung thư tuyến tiền liệt là xét nghiệm phát hiện ung thư tuyến tiền liệt trong mẫu nước tiểu. Lý tưởng nhất là xét nghiệm này được thực hiện bằng một số dấu hiệu do ung thư tuyến tiền liệt tiết ra hoặc do tình trạng bệnh gây ra.

Những tiến bộ gần đây trong khoa học về ung thư tuyến tiền liệt đã dẫn đến việc phát hiện ra dấu hiệu phân tử trong loại bệnh ác tính này.

Một trong số chúng hiện đang được sử dụng, được gọi là xét nghiệm PCA3, và điểm số PCA3 của nó . Nó dựa trên phép đo dấu ấn sinh học ung thư tuyến tiền liệt trong xét nghiệm nước tiểu. Tuy nhiên, việc sử dụng chất chuyển hóa này cũng gây ra kết quả dương tính giả và âm tính giả. Nó có độ nhạy cao hơn một chút so với độ đặc hiệu, nhưng các con số không bao giờ đạt độ chính xác 100% (4).

Một công cụ khác để xét nghiệm nước tiểu là ExoDx Prostate Test. Mẫu cũng được lấy trong nước tiểu và phù hợp với nam giới trên 50 tuổi. Xét nghiệm này, kết hợp với các công cụ chẩn đoán khác, có thể được sử dụng để có được điểm rủi ro ở những bệnh nhân mắc ung thư tuyến tiền liệt có ý nghĩa lâm sàng (như điểm Gleason bằng hoặc cao hơn 7) (5).

Những nỗ lực mới đang được thực hiện để mở rộng xét nghiệm nước tiểu này với các thành phần khác, chất chuyển hóa và các dấu hiệu ung thư tuyến tiền liệt . Bằng cách làm như vậy, các nghiên cứu này nhằm mục đích cung cấp một xét nghiệm chính xác và đáng tin cậy hơn, giúp giảm nhu cầu sinh thiết tuyến tiền liệt. Các nghiên cứu này được dẫn dắt bởi các nhà nghiên cứu từ Trung tâm Ung thư Toàn diện Johns Hopkins Sydney Kimmel. Họ đã tìm thấy một tập hợp các phân tử cụ thể trong nước tiểu có liên quan đến sự phát triển của ung thư. Với đủ nghiên cứu và thử nghiệm lâm sàng, tiến bộ này có thể dẫn đến một xét nghiệm ung thư tuyến tiền liệt không xâm lấn mới .

Nước tiểu là dung dịch không đồng nhất của các chất thải, nước và các phân tử khác. Nó có các tế bào và vật liệu di truyền có giá trị mà nó mang theo từ đường tiết niệu. Tuyến tiền liệt nằm ở phần cuối của đường tiết niệu, bên dưới bàng quang.

Vì vậy, đây là ứng cử viên tiềm năng cho chẩn đoán xét nghiệm nước tiểu. Trong xét nghiệm mới này, các nhà nghiên cứu đã sử dụng một số phân tử nước tiểu, bao gồm RNA, để tạo dấu vân tay ung thư tuyến tiền liệt phù hợp với tất cả hoặc phần lớn bệnh nhân mắc tình trạng này (6).

Xét nghiệm nước tiểu mới này để phát hiện ung thư tuyến tiền liệt có thể phát hiện ung thư tuyến tiền liệt. Hơn nữa, nó có thể phân biệt sự phát triển của tuyến tiền liệt trong các tình trạng lành tính với các bệnh tuyến tiền liệt ác tính.

Xét nghiệm nước tiểu không xâm lấn mới hoạt động như thế nào?

Xét nghiệm nước tiểu không xâm lấn này phát hiện tế bào ung thư và vật liệu di truyền được thải ra từ tuyến tiền liệt và các bộ phận khác của đường tiết niệu . Vật liệu này có thể được phân lập và sau đó phân tích bằng cách sử dụng công nghệ tiên tiến.

Một số phương pháp xét nghiệm nước tiểu tuyến tiền liệt mô tả rằng, trước khi lấy mẫu, chúng ta nên thực hiện massage tuyến tiền liệt . Phương pháp này nhằm mục đích đẩy các tế bào tuyến tiền liệt vào đường tiết niệu, tăng độ nhạy của xét nghiệm. Tuy nhiên, có vẻ như công nghệ của chúng tôi đủ tốt và không yêu cầu bước này. Do đó, nam giới chỉ nên thu thập mẫu nước tiểu của mình và gửi hoặc mang đến phòng xét nghiệm.

Đây là trường hợp trong hầu hết các nghiên cứu gần đây. Bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt được chẩn đoán và những bệnh nhân khác mắc bệnh lành tính tuyến tiền liệt đã lấy mẫu của họ. Họ chưa từng được mát-xa tuyến tiền liệt trước đó và vẫn có thể đưa ra chẩn đoán.

Xét nghiệm này hoạt động bằng cách phát hiện dấu hiệu phân tử trong mẫu nước tiểu. RNA được lấy mẫu và giải trình tự bằng công nghệ được gọi là khối phổ. Với kỹ thuật này, có thể đo chính xác các chất khác nhau trong nước tiểu. Không giống như bệnh nhân mắc bệnh lành tính, những người mắc ung thư tuyến tiền liệt biểu hiện một loạt các chất chuyển hóa và trình tự RNA đa dạng.

Vì vậy, xét nghiệm mới này có thể phát hiện dấu vân tay của ung thư tuyến tiền liệt trong nước tiểu. Không cần phải mát-xa tuyến tiền liệt trước đó, khiến kỹ thuật này không xâm lấn và thoải mái hơn cho nam giới.

Những lợi ích

• Không xâm lấn : Không giống như sinh thiết tuyến tiền liệt và khám trực tràng bằng ngón tay, xét nghiệm này không xâm lấn. Thậm chí còn thoải mái hơn so với việc lấy mẫu máu để đo mức PSA của chúng tôi. Do đó, bệnh nhân có nhiều khả năng tuân thủ và sử dụng xét nghiệm này để sàng lọc sớm.
• Nó phân biệt giữa ung thư và các tình trạng lành tính : Xét nghiệm nước tiểu này tìm kiếm dấu vân tay ung thư tuyến tiền liệt cụ thể. Nó hoàn toàn không có trong các trường hợp tình trạng lành tính của tuyến tiền liệt, chẳng hạn như BPH . Do đó, xét nghiệm này phân biệt ung thư tuyến tiền liệt với các tình trạng lành tính. Chúng ta vẫn chưa biết chính xác đến mức nào để phát hiện ung thư tuyến tiền liệt mà không có kết quả dương tính giả và âm tính giả. Tuy nhiên, các nghiên cứu cho đến nay rất hứa hẹn và cộng đồng y tế rất hào hứng về điều đó.
• Có thể hữu ích khi xác định mức độ hung hăng của ung thư : Trong tương lai, dấu vân tay để phát hiện ung thư tuyến tiền liệt có thể được phát triển hơn nữa. Chúng ta có thể thấy các chất và trình tự RNA khác nhau cho các giai đoạn và loại ung thư tuyến tiền liệt khác nhau. Lý tưởng nhất là sau khi lấy mẫu nước tiểu, chúng ta có thể có đủ thông tin để biết liệu chúng ta có đang ở trước ung thư tuyến tiền liệt hay không, mức độ nguy hiểm của nó và phương pháp điều trị phù hợp nhất.

Nhược điểm

• Vẫn cần nhiều nghiên cứu sâu rộng hơn : Xét nghiệm nước tiểu này vẫn đang trong quá trình phát triển. Vẫn cần nhiều nghiên cứu sâu rộng hơn để xác thực những gì chúng ta biết cho đến nay. Nó chỉ có thể được sử dụng như một phương pháp sàng lọc nếu kết quả được tái tạo trong các nghiên cứu toàn diện hơn. Ngay cả sau đó, chúng ta cần biết cách nó áp dụng cho các quần thể lớn. Các xét nghiệm PSA được đón nhận với sự mong đợi và nhiệt tình. Chỉ sau khi sử dụng chúng như các xét nghiệm sàng lọc, chúng ta mới hiểu được những hạn chế của chúng. Luôn có khả năng điều gì đó tương tự xảy ra với các xét nghiệm nước tiểu để phát hiện ung thư tuyến tiền liệt.

Phần kết luận

Ung thư tuyến tiền liệt là một loại ung thư khá phổ biến ở bệnh nhân nam. Tỷ lệ mắc bệnh cao hơn khi chúng ta già đi và các triệu chứng đôi khi khó phát hiện. Đây là một loại ung thư khó nắm bắt và không dễ chẩn đoán bệnh nhân ở giai đoạn đầu. Do đó, các phương pháp sàng lọc khác nhau được khuyến nghị cho bệnh nhân tùy thuộc vào các yếu tố nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt của họ.

Vấn đề với việc tầm soát ung thư tuyến tiền liệt là các xét nghiệm có tính xâm lấn hoặc không có kết luận. Xét nghiệm PSA rất cần thiết để chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt, nhưng mức độ có thể thay đổi do tình trạng viêm, giới tính và phì đại lành tính tuyến tiền liệt.

Khám trực tràng bằng ngón tay rất chính xác và hữu ích nhưng phụ thuộc vào khả năng và độ nhạy của bác sĩ, và gây khó chịu cho bệnh nhân. Sinh thiết tuyến tiền liệt rất tốt để xác nhận chẩn đoán ung thư, nhưng chúng rất xâm lấn và khó chịu, đôi khi để lại hậu quả lâu dài. Vì vậy, chúng ta nên cố gắng giảm số lượng sinh thiết ung thư tuyến tiền liệt không cần thiết.

Đó là lý do tại sao sự phát triển gần đây của xét nghiệm nước tiểu để phát hiện ung thư tuyến tiền liệt gây ra sự phấn khích trong cộng đồng y khoa. Nó dựa trên việc phát hiện các chất và RNA được tìm thấy ở bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt. Đây là sự kết hợp của các chất chuyển hóa tạo nên dấu vân tay ung thư tuyến tiền liệt. Chúng ta có thể tìm kiếm sự kết hợp tương tự ở bệnh nhân để phát hiện ung thư tuyến tiền liệt, ngay cả trong giai đoạn đầu.

Xét nghiệm này rất hứa hẹn vì đây là xét nghiệm không xâm lấn, không gây tác dụng phụ và không gây khó chịu. Không cần phải xoa bóp tuyến tiền liệt trước khi lấy mẫu nước tiểu. Xét nghiệm này phân biệt được ung thư tuyến tiền liệt và các tình trạng lành tính. Và có thể cải thiện hơn nữa để phát hiện các loại ung thư hung hãn khác nhau (bao gồm cả ung thư tuyến tiền liệt cấp độ cao) và hướng dẫn điều trị.

Vẫn cần có nhiều thử nghiệm lâm sàng và nghiên cứu quy mô lớn hơn trước khi sử dụng xét nghiệm này cho toàn dân.

Tham gia cộng đồng Youtube , Tiktok , Facebook để được tư vấn miễn phí.

Để hiểu rõ hơn, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc nhận tư vấn trực tiếp TẠI ĐÂY.